La Spalla Congelata (Frozen Shoulder) è una patologia che colpisce in maniera elitaria l’articolazione della spalla. Essa ha una causa idiopatica (ha un’eziologia non ancora del tutto nota) e va distinta dalla spalla rigida secondaria, ovvero quella dovuta a una causa NOTA (per esempio un trauma).
È una patologia che colpisce sopratutto le donne tra i 40 e 60 anni e vi sono alcuni fattori di rischio che posso predisporre alla sua insorgenza: diabete, ipotirodismo, intervento per tumore al seno, alcuni aspetti genetici.
Il tessuto colpito dalla spalla congelata è la CAPSULA, ovvero una struttura che normalmente è molto elastica e permette grande mobilità, che è formata da vari inspessimenti e legamenti che tengono insieme l’omero e la scapola.Tale struttura, va incontro a un processo infiammatorio e successivamente fibrotico che la porta ad essere rigida e a non permettere quindi più un grande movimento.
Presentazione clinica:
Vediamo adesso quali sono le caratteristiche cliniche della spalla congelata, essenzialmente due:
1) La prima, quella per cui di solito si accorge il paziente, è il dolore. Il dolore insorge in maniera graduale e progressiva e senza causa apparente. Può essere un dolore molto intenso, a fitta e descritto soprattutto alla fine del movimento. Può esserci anche dolore notturno con difficoltà a dormire soprattutto sul fianco.
2) Man mano che il quadro progredisce, compare la rigidità: la spalla comincia a perdere il suo normale movimento, sia attivo che passivo e la persona riferisce di sentirsi bloccata.
Diagnosi
La diagnosi è clinica, è basata cioè su una VALUTAZIONE. Gli esami strumentali (RX, RMN, TC, Ecografia), danno poche informazioni e servono principalmente per escludere altre patologie (per esempio un grosso quadro di artrosi).
Ruolo del fisioterapista:
Se effettui una prima valutazione dal fisioterapista, questa figura può aiutarti a riconoscere la patologia ed eventualmente indirizzarti verso uno specialista o verso altre eventuali indagini da fare. Una volta riconosciuta la patologia, è necessario iniziare il trattamento: prima si inizia, migliori saranno gli esiti ed anche più veloci!
Il trattamento fisioterapico, consiste sostanzialmente in terapia manuale ed esercizio:
-la terapia manuale è indispensabile e necessaria per recuperare il movimento
-l’esercizio, anch’esso fondamentale, consiste in streching ad alta intensità. Va eseguito quotidianamente e serve a mantenere i progressi raggiunti durante la seduta di fisioterapia. Il fisioterapista ti insegnerà a farli e ti monitorerà nel tempo per la loro corretta esecuzione.
Oltre a questo, spesso il trattamento fisioterapico sarà affiancato da altre terapie, in primis le infiltrazioni di cortisone.
La prognosi della spalla congelata è benigna, ma la sua remissione completa può essere anche molto lunga. Per questo motivo devi affidarti sempre a un fisioterapia Vero, che sappia fare una corretta valutazione e sappia indirizzarti verso la strada più appropriata.